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我面部神经麻痹,右半边脸,经过六天的治疗现在这半边脸,有麻和疼的感 ...

提问网友 发布时间:2024-04-25 17:56
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2个回答
热心网友 回答时间:2024-04-27 23:00
面神经麻痹,也叫面瘫。下面给你介绍一下有关面瘫的资料,供你参考。

面神经麻痹中最常见的一种贝尔氏面瘫
1、什么叫贝尔氏面瘫?
贝尔氏面瘫是一种原因不明的急性周围性面瘫,又称特发性面瘫。本病较常见,发病率约为40—85/100000居发,任何年龄均可发病,但20—40岁多见。
2、 引起贝尔氏面瘫的病因如何?
寒冷和凉风的刺激,以及精神创伤等均可诱发病,但确切病因至今未明,有关学说如下:
①血管痉挛,局部缺血学说。由于植物神经功能紊乱,茎乳动脉及其细小分支痉挛,引起面神经原发性缺血。毛细血管壁多因缺血缺氧而致通透性增加,血清漏出,处于狭窄骨管中的面神经出现水肿,水肿又进一步导致局部静脉及淋巴回流障碍,引起面神经继发性缺血,水肿。如此反复,形成恶性循环,神经内部压力增加,终至神经兴奋性传导阻滞,并出现变性。故本病亦有缺血性面瘫之称。
②病毒感染性免疫反应。由于从病人面神经活检标本中可分离出单纯疱疹病毒,从鼓索神经中可检测出免疫复合物,且血清中某些免疫球蛋白水平升高,以及本病之钆增强MRI与其他病毒性疾病相同等,故有病毒感染引起的自身免疫性疾病之说。
此外,少数病人有家族史,可能与遗传因素有关。
3、面神经麻痹的临床表现?
临床表现为面部肌肉的随意运动障碍不能表情。上部面肌随意运动障碍时额纹消失,不能蹙额,抬眉,眼不能闭拢,用力闭眼时,眼球转向上外方,日久之后出现下睑外翻,流泪,结膜及角膜干燥,发生结膜炎及角膜炎。面下部麻痹时,鼻唇沟平浅或消失,口角下垂并向对侧歪斜,笑或露齿时更为明显。吹口哨或鼓腮不能,闭唇鼓颊吹气时,患侧面颊鼓出较甚。说话欠清晰,食物易存留于同侧齿颊间,饮水易沿口角外流。不能发“波”“坡”等爆破音。此外,视病变位置不同,可有味觉减退,泪腺及延腺分泌减少等。
一侧中枢性面神经麻痹时,两侧上部面肌运动存在,即蹙额、闭眼、抬眉功能良好,而对侧下部面肌随意动动消失,呈痉挛性麻痹。但在感情激动时全部面肌仍有情感的轻微自然流露。此乃因面肌的随意运动与情感表露(不随意运动)不完全相同,情感表露的核上纤维可能来自丘脑处,通过锥体外束将冲动传至面部表情肌之故。同时,可有舌运动麻痹,而味觉、泪液和唾液分泌功能正常。
周围性面部神经麻痹时,患侧面部上、下表情肌(不包括由动眼神经支配的提上睑肌)均瘫痪,属驰缓性麻痹。典型的周围运动性面神经麻痹,常为一侧性,并与病变所在部位同侧。
若司泪腺、涎腺分泌的上涎核及司味觉的弧束核正常,面神经运动核核性麻痹将不伴有泪腺分泌及味觉功能障碍。
4、 面神经麻痹的诊断?
①病前常有受惊、受潮、吹风史。少数患者于病前几日可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。②晨起发现面部僵硬,面颊动作不灵,额部皱纹消失。眼裂不能闭合,不能皱额、闭目鼓颊等动作。进食时食物留在齿颊间,唾液自口角外流。③急性或亚急性发病,出现一侧(偶为双侧)周围性面瘫,可伴有舌前2/3味觉障碍,少数可有耳鸣、听觉过敏耳部疱疹等。④排除其他原因所致的周围性面瘫(如脑干病变、手术损伤、腮腺病变、中耳炎、听神经瘤),对长期缓慢进行的,或反复发作的,或久治不愈的(6个月以上)面瘫,应注意排除肿瘤。
5、面神经麻痹的预后?
本病约70%--80%病人经治疗后,面神经功能完全恢复。根据面瘫的程度,对预后作出评估,不完全性面瘫的预后较完全性者较好,起病后2周内神经退变率小于90%者多可得到满意的恢复。约15%--20%病人不能完全恢复功能,其中部分病人遗留联带运动“鳄鱼泪”“面肌抽搐”后遗症。
http://www.laobaidu.com/abuot.htm

治疗原则
1.急性期:起病1-2周,治疗主要是控制炎症、水肿,改善局部回圈,减少神经受压为原则。具体可选用药物、理疗、针炙等治疗; 2.恢复期:从2周-2年,此期主要使神经传导恢复和加强肌肉收缩。采用方法:(1)电刺激、电按摩、离子导入。(2)针刺疗法。(3)保护角膜的措施。(4)中药:活血化瘀,调气补血为主。 3.后遗症期:指2年后面瘫仍不能恢复者,可按损伤性面瘫处理。(药物治疗很少有效)。
用药原则
对于贝尔氏面瘫早期药物治疗,疗效较好,约有80%的病人可在2-3月内恢复。无神经变性的病例,轻者,经2-3周治疗,即可开始恢复,1-2月内痊愈。有神经变性者,3-6月内恢复。若神经变性严重者恢复慢,甚至有的不能恢复。由此可见,对于面瘫患者应及早治疗,多种药物联合应用,尽快促进神经功能恢复。利用肌电图和电兴奋性测验,测出神经变性情况,借此及早用药物治疗。另外,一些外加因素,如耳后常受风寒,会妨碍神经功能的恢复。
目前,贝尔氏面瘫的西药药物治疗以肾上腺皮质激素为主,因其能减轻水肿,改善面神经在神经管内的受压状态,可防止面神经变性。一般认为,轻度麻痹治愈率与给药与否关系不太大,而中度以上麻痹则用药能使治愈时间缩短,治愈率提高。神经的Waller变性在麻痹症状出现后2周完成,因而,应在神经变性前早期给药,否则预后不良。
(1)口服或静点地塞米松,开始30~60mg/日,逐渐减量,到两周为止。最大剂量所需时间根据麻痹程度而定,一般4~7天。
(2)风湿宁:①成人量80mg/日,用5日,60mg,40mg,20mg各一日,疗程共8天。②小量法:风湿宁60mg,每日递减5mg,12日为一疗程;③大量法:风湿宁250mg,每日递减25mg,1 0日为一疗程。

(3)强的松:无论患者年龄大小,发病时间长短,均给予强的松20mg,早晨一次口服,连续服4周。强的松治疗面瘫疗效确切,有人用面瘫面神经功能指数(Fal:al Nerve Functin In dez FNFI)评价用强的松疗效,结果FNFI由治疗前55 3%提高呈96 6%。
Rothendle认为,面神经麻痹发生9天内用强的松效果好,陈伟良提示早期使用激素治疗,对面瘫患者的面神经功能恢复有重要作用。
也有人用可的松100mg,每日一次,口服或肌注,逐日减量用10~12天。

其他治疗面部神经麻痹可见下列

http://www.hnol.net/content/2006-01/24/content_3778196.htm
http://www.lifek.com/pianfang/wk/200503/341.html
热心网友 回答时间:2024-04-27 22:58
偶很多年前也得过这种毛病,当时吃饭都困难,是请医生用针灸扎好的,2~3天就全好了,你可以找中医针灸科医生看看.

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