马尾综合征二便功能问题都是有哪些

首先，二便障碍有哪些表现：二便困难、二便失禁、尿潴留。

这几个症状在马尾神经损伤里比较常见，通俗的讲一下，它们都是什么意思：二便困难，就是可以自排，但是费劲；二便失禁是膀胱没有了收缩的能力，没有了控制二便排出的能力，会不用自主的外流，有意识或者是没有意识的；尿潴留与二便失禁相反，尿液排出障碍。

今天要给大家说的是出现这些症状，如何治疗，治疗过程中存在的隐患。

二便困难的话，在西医上会采用导尿的方式帮助排尿，排便普遍是服用乳果糖或者使用开塞露。导尿存在隐患，就是尿路感染问题，因为尿管属于身体外的异物。一般使用是在术后不久，不导尿就排不出尿液的情况下才会采取的办法，因为最终的问题就是为什么会二便困难，还是要从根本上解决，自助排尿，而不是怎么排尿问题，并且这种方式既存在隐患，又对恢复没有好处，是没有办法的办法，下下策，长期导尿需要经常更换导尿管和术后护理，患者生活严重不便。

二便失禁，西医方面没有好的办法，建议穿成人的纸尿裤，但是这样消极的治疗会致使皮肤溃烂，雪上加霜，严重会导致尿路感染。

尿潴留，目前临床上治疗方法有药物治疗、导尿、神经阻滞或者外科手段治疗，但对恢复膀胱功能作用并不明显。西医主要是采用导尿的方式，只能缓解症状，且尿潴留利于细菌的繁殖，容易并发尿路感染，感染后很难治疗，还很容易复发。有研究表明，长期留置导尿感染率几乎为100%。严重的会产生肾功能损害、肾积水。

生活中有许多因素会导致病人出现腰椎、骶椎对应椎管内神经遭受压迫或损伤，那么当这些马尾神经受到损伤时，是会对身体造成一些功能异常反应的。虽说马尾神经损伤的情况不算少见，但不妨碍它在医疗界依旧属于难以直接治愈的顽疾。

马尾神经损伤后会出现一系列较为严重的神经根性问题，非常影响人们的生活体验。而这些神经根性的症状表现是由许多个病症组成的症候群。所以马尾神经损伤后的表现被称为马尾综合征或马尾神经综合征。马尾神经损伤分为两种，一种是完全性不可逆损伤，一种是不完全性可逆损伤。这两种损伤表现前者意味着无法完全恢复，后者则有可以完全性恢复的可能。所以一些患者能否恢复完全在这里就显得尤为重要。

马尾神经掌控直肠和膀胱的传导支配能力，所以当马尾神经受到影响时，病人通常会出现大小便功能的异常。这种异常的产生就是因为马尾神经在损伤后，对会阴区附近放射感觉异常，有麻木感，知觉减弱或丧失等。而当会阴区出现这些感觉感知异常后，是无法对膀胱和直肠产生直接支配控制能力，亦或者支配控制能力不完全。当然还有一部分男性病人在感觉感知丧失后，性功能也会出现减退、丧失或射精异常等表现，这些均属于合并症状。

为什么当马尾神经受损造成会阴区感觉异常后，大小便就会出现一些功能问题呢？主要是因为在我们人体膀胱和肠道的内、外侧均有一层环形肌肉，这种肌肉叫做括约肌，主要常见于消化道和泌尿道附近。括约肌的作用主要是用于收缩与舒张对身体生理功能起到维持正常运转的效果，对人体有着至关重要的作用。而当括约肌无法正常功能运转时，大便或小便自然是会出现一系列功能障碍问题，例如无法控制尿道、肛门及时关闭张力或不能控制尿流、粪便排出。

要想括约肌能够正常的运转，马尾神经的传导是必不可少的，马尾神经对待直肠和膀胱的支配必须要在括约肌的能力下才能够正常运作。

如果用大白话来理解更容易的话，可以模拟电风扇转动的过程。把马尾神经比作电源电线，括约肌比作电路板，二便功能运转比作电风扇正常运转。要想电风扇正常运转的话电力的传导是必不可少的，而当电源信号无法传递到电路板中时，那么电扇自然是无法转动的；而电线中的铜丝如果受到断裂或损伤时，电扇也是无法运转的；如果电线丝是受到挤压但没有断，那么电扇虽然有可能继续转动，但是转动的速度也是较为缓慢的。这也可以理解为马尾神经如果是不完全损伤的情况下，一些病人二便虽然可以排解，但是相对困难的原因。

当然括约肌不仅是只有肛门括约肌和尿道括约肌，括约肌的类别有很多种。比如在我们胃出口的位置属于幽门括约肌，它主要是限制我们每次肠胃蠕动排出去的食物量，起到防止十二指肠内的容物逆流入胃里的作用。还有在回肠末端和盲肠交界处的括约肌叫做回盲括约肌，它是用于防止回肠内容物放盲肠排放，可以起到防止肠内容物过快进入大肠，还有延长食糜在小肠内停留时间的作用，不仅对小肠消化、吸收有着较大帮助，还能阻止大肠内容物向回肠倒流。当然这些括约肌的支配是不受马尾神经掌控。不管是什么括约肌基本上都是起到张力收缩的作用。

马尾神经的位置在腰1到腰2的水平线之间开始到尾骨结束，对直肠、膀胱的功能运转和会阴区及下肢的感觉感知有着传导神经信号的功能作用。如果这段区域任何马尾神经存在的节段损伤严重，那么病人出现大小便失禁，无法防止粪便、尿液漏出是和马尾神经有直接联系的。即便病人能够相对正常自控排便或排尿，在马尾神经遭受影响后，这种大小便也会出现一些困难和异常。比如排便困难，便秘，尿等待，尿潴留，尿无力等等，还有的病人属于单项，只有某一种排解功能异常。这些就需要看神经受压的程度和影响马尾神经的范围大不大了。

相信通过以上相关疾病知识可以让大家清晰了解为什么马尾神经受压或损伤后会出现二便功能障碍。还有一点就是当病人出现了二便功能障碍后为什么单靠外在饮食控制和泻药来恢复病情是远远不够的。都知道泻药对肠道的损伤极大，所以想要恢复大小便功能首先在顾忌脾胃的同时，增加肠胃的蠕动，这样可以起到肠道括约肌的锻炼配合药物使病人麻木感减轻，神经传导明显，那么病人身体恢复也就有了希望。所以不仅是括约肌的问题，感觉异常也是括约肌无法受到支配的一个关键因素。所以在恢复过程中，疏经通络，益气活血，健脾和胃的同时，内外兼顾调理病机，才能够减轻或解决掉病根问题，减轻病人痛苦。

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