IgA肾病需与哪些疾病相鉴别?

（1）链球菌感染后急性肾小球肾炎。与IgA 肾病同样易发生于青年男性，于上呼吸道感染（或急性扁桃体炎）后出现血尿，可有蛋白尿、水肿和高血压，甚至肾功能损害。两者不同之处在于IgA肾病患者于上呼吸道感染后间隔很短（1 ～ 3 天）即出现血尿，部分患者血清IgA 水平增高。而急性肾炎多在链球菌感染后2 周左右出现急性肾炎综合征的临床症状，血清C3 下降、IgA 水平正常可助鉴别。

（2）非IgA 系膜增生性肾炎。非IgA 系膜增生性肾炎在我国发病率高。约1/3 的患者表现为单纯血尿。在临床上与IgA 肾病很难鉴别。须靠肾活检免疫病理检查来鉴别。

（3）薄基底膜肾病。薄基底膜肾病主要临床表现为反复血尿，约1/2 病例有家族史。临床表现为良性过程。尿Pf4 水平可助与IgA肾病鉴别。须靠肾活检电镜检查与IgA 肾病鉴别。

（4）过敏性紫癜肾炎。患者可以表现为镜下血尿甚至肉眼血尿。

肾活检可有与原发性IgA 肾病同样的广泛系膜区IgA 沉积。但紫癜肾患者常有典型的皮肤紫癜、腹痛、关节痛表现。

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