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...咳嗽十多天啦吃了好几种药也没见明显效果我觉得是风寒闭肺久咳...

提问网友 发布时间:2024-04-18 10:13
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3个回答
热心网友 回答时间:2024-04-24 21:19
咳为肺所伤,其治在肺。嗽为脾湿所动,其治在脾。咳嗽初伤肺气,引动脾湿,则肺脾同治。
小儿咳嗽与成人咳嗽的区别:
小儿咳嗽:外感俱多,同伤致咳较少,因小儿表卫不固。小儿内伤咳嗽多以伤食咳嗽和肺脾同病者多见。小儿久咳常伤肺阴,临床上以肺热化燥或阴虚肺热多见。小儿咳嗽如误治、失治或病程迁延,可发生喘急导致喘证(如气管炎、哮喘等发生)
小儿咳嗽多有痰,并伴痰稠不易咯出
咳嗽痉挛而剧烈者,痰多粘稠不易咯出
治疗之时,应促使痰稀易出排出,则咳自然缓解或停止
咳嗽总以肺脾两经为主,又常和肾脏有关
小儿咳嗽为肺路不通,应多考虑与脾有关,特别是久咳者
肺多清润,多用清热,喜润而恶燥、畏火,火烁金伤、肝火刑金。
脾的运化要靠脾气、脾阳,脾为生痰之源,故治疗中应注意护脾
痉咳,多考虑与肝有关
咳嗽应对因治疗,少用镇咳类药,如紫菀、百部、马兜玲,多用化痰药,痰清则咳缓。审因辨位求治
咳嗽的辨证论治:
一、定位:
1、辨明在表在里,属外感或内伤,在何脏腑。
咳则胁痛或痉咳者多在肝;咳则尿遗者多在肾;咳痰多而以嗽为主者多在脾;午食咳甚或伴用吐者多在胃
2、西医定位:分上、下呼吸道;咳嗽者病位多在上,为轻,伴喘者病位在下,在里,为重;上、下呼吸道感染多用银翘麻杏石甘汤
二、定性:
1、中医应分清寒热虚实
2、西医应分清病毒、细菌、支原体、衣原体感染等
食甚咳嗽:如夜咳多为肺热化燥,宜用加味泻白散
肺卧开而坐合。晨起、夜卧时或运动后咳嗽者,气管有问题,宜清热化痰宣肺
哮喘:“外有非时之感,内有壅塞之气,膈有胶固之痰”
哮喘有因过敏性鼻炎、湿疹等而发者,急时治标,缓解期治因(本)
鹅不食草治鼻炎效果好,用以泡酒外搽或煮水吸入
外感咳嗽:
风寒:内寒表证+咳嗽为主要表现(咳嗽,痰白稀薄,鼻流清涕,唇淡舌淡,舌苔白薄(风寒感冒以咳嗽为主症者))。治宜辛温解表,宣肺化痰。方用:杏苏散治疗肺脾同病,咳嗽痰多者;金沸草散治疗单纯性风寒咳嗽者,即本方去细辛,姜枣少用。寒甚兼痰湿者宜杏苏散,苍术不一定加,夹食者加麦芽、神曲。
注意:兼夹症一定要治疗,效果才会佳;山楂酸收少用,鸡内金少用;饮食上鸡、鱼、蛋类忌
风热:风热表证+咳嗽为主要表现(风热感冒,以咳嗽为主症者,咳嗽痰稠等症)。治宜辛凉解表,清热宣肺。方用:轻症多用桑菊饮;多用银翘桑菊饮+瓜壳、玄参、麦冬。
舌苔黄者,肺热甚者,加黄芩;气粗气喘者,加石膏、知母,或改用银翘麻杏石甘汤;脾胃虚者去石膏,加板蓝根、大青叶或汤中加米养胃;咽喉赤肿者,加大力、玄参、射干或用银翘马勃散加板蓝根、蚤休,痰多者加川贝;表证明显者薄荷后下;咽赤肿痛者,在上呼吸道者用银翘马勃散,定位在咽喉,加解表宣肺药;下呼吸道者用银翘麻杏石甘汤加清热解表,利咽消肿药。
白芥子刺激性大,量大致呕
化痰药,多选海浮石、瓜壳
清热化痰药,多选罗汉果
桔梗、杏仁为伍,宣降结合,见喘者去桔梗,因其升提肺气
哮喘有为过敏性咳嗽者,加入抗过敏药
鼻炎,药选苍耳子、辛夷花、麻黄、防风
湿疹加白藓皮,用量应大
咳剧者多选僵蚕、青黛
湿热:肺脾同病,咳嗽干哕:A、有咽炎B、湿热型C、夹食咳嗽,呕多为食物D、扁桃体肿大者。(咳嗽干哕,胸痞,咳痰不爽,唇红,舌红,舌苔或黄或白而厚腻)治宜清热渗湿,轻宣肺痹。方用:上焦宣痹汤,如半夏、黄芩、杏仁;见苔白薄者,不用半夏,用枳壳、化红;气喘者加用千金苇茎汤、杏仁、滑石;咳逆胸满加枳壳、郁金、槟榔。
燥热:有阴虚的表现,并以干为主(多因秋燥,阴虚感冒后,干咳无痰或痰少而粘,口燥咽干,鼻燥便难,唇红舌红而干,苔薄黄而干)。大便干多肺热肺燥。治宜辛凉宣肺,清热润燥。常用桑杏汤加麦冬;鼻流清涕者加薄荷、桔梗;干呕而喘者,用清燥救肺汤加千金苇茎汤加麻杏石甘汤;便秘者倍麦冬;痰多而粘者,加瓜蒌、川贝;衄血者,加白茅根、茜草。
内伤咳嗽:
肺热:晨间咳甚,痰黄而稠,鼻孔干,或赤烂,面赤唇红,舌红苔黄。治宜清热泻肺。方选加味泻白散,痰多者可加瓜蒌、胆星之类;痉咳者加青黛、蝉蜕、白芍;便秘倍用麦冬;咽红、干燥加玄麦甘桔汤;咳嗽伴呕吐者加灸冬花、灸杷叶。
痰湿:病位在脾,包括痰热、痰火咳嗽。咳嗽痰多,痰白清稀,胸膈痞满,不思饮食,唇舌淡红,舌苔白厚。治宜健脾燥湿,祛痰理气。方选:二陈汤加苍术、厚朴、胆星;夹食作咳者,加神曲、瓜蒌、青黛;痰湿郁久化热,咳吐黄痰者,当佐清热,用清气化痰汤。痰多加黛蛤散,化火伤津者,用清金化痰汤,注意使用麦冬。
伤食:夜半咳甚,伴不思饮食,喛腐吞酸,口臭,胸腹胀满,大便稀,手足心热,咳嗽痰多。治宜消食导滞,祛痰除湿。方选:曲麦二陈汤加瓜蒌、青黛;腹胀加莱菔子,忌用鸡内金;苔黄痰黄加桑皮、黄连。
阴虚燥咳:干咳无痰,或痰少而粘,舌红少苔,脉象细数(手足心热,午后潮热,痰中带血——非一般地阴虚燥咳)。治宜滋阴润燥。方选:沙参麦冬汤。痰中带血,加茅根、藕节、阿胶;盗汗颧红,加银柴胡、全皮、麦冬、知母;燥咳有表证等,当属秋燥,用桑杏汤;有干呕喘息者,当用清燥救肺汤;有痰,加瓜蒌、川贝。
肺脾气虚:哮喘,慢性咳嗽。咳嗽无力,痰白清稀,少气懒言,面白唇淡,舌淡苔白。治宜健脾益气,补土生金。治疗,偏脾虚者,神倦懒言,少食便溏,选用六君子汤;气虚津乏,苔少略干者,选用人参五味子汤;偏肺虚者,声低息微,短气不足以息,选用黄芪汤。
师个人经验:
一、咳嗽应辨病辨证相结合,以期效佳。在临床上,除了从中医角度辨证外,还要结合现代医学的知识和手段,如上感,应注意利咽解毒和宣肺化痰相结合,常选用银翘马勃散、上焦宣痹汤之类,下呼吸道感染应注重降逆化痰,常选用清金化痰汤,六安煎之类。中医辨喘常以气息而言,小儿出现喘症,病已深重,故临床当结合肺部听诊,可早期发现,及时治疗。
二、注意小儿的生理病理特点,如肺娇脾弱,治疗时注意肺脾同治;心肝有余,治疗时注意清心泻火,平肝熄风。
三、注意清润化痰法在儿科中的应用。
四、注意病证结合,中西医结合。
热心网友 回答时间:2024-04-24 21:18
去医院,药不能乱吃
热心网友 回答时间:2024-04-24 21:18
你好。治愈不是靠猜测,先检查一下血常规,摄片,让医生听诊吧。明确诊断对症用药,然后对症治疗。一般咳嗽两周,无痰的患者,还应该考虑敏感性咳嗽。

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