膝关节内侧副韧带(MCL)磁共振解剖要点

揭示膝关节内侧副韧带的神秘解剖：磁共振探索

膝关节的稳定性由众多精细的结构共同维护，其中内侧副韧带(MCL)扮演着关键角色。MCL，由三层精密编织而成（参见图5.1和图5.2），其独特结构使得它在运动中发挥着至关重要的作用。第一层，如同一层薄薄的纱幕，覆盖在腓肠肌端点和膝后窝，形似保护盾（图5.1中的第一层）。

第二层，即MCL的表层，也被称为胫骨侧副韧带，是这层结构的主角。它前部与第一层通过内侧髌支持带相连，后部则与第三层紧密融合，形成后斜韧带，与内侧半月板和胫骨紧密贴合（图5.4）。这一层的特征是垂直延伸，宽度可达15毫米，长度在8-12厘米之间，厚度仅2-3毫米，其重要性在于它提供了强大的外翻和外旋阻力。

第三层，MCL的深层，即内侧囊韧带，与内侧关节囊相连，构成了韧带的坚固核心。这一层深入股骨和胫骨平台的边缘，形成半月板股骨韧带和半月板胫骨韧带，但正常情况下，在MRI图像上可能不易察觉（图5.5）。

在磁共振成像中，我们需要注意的是，MCL的远端附着点位于鹅足下方，且表层附着于股骨内侧髁上方5厘米，而远端则在胫骨干骺端下方6-7厘米。因此，图像的视野（FOV）必须包括这部分，以确保完整评估（图5.2）。

图5.3中的高分辨率图像展示了MCL的精细结构，从筋膜薄片到内侧副韧带的表层与深层，以及内侧囊韧带中的小囊和小血管，清晰可见（FOV 50毫米，层厚1.5毫米）。

值得注意的是，MCL与内侧半月板的直接联系并不直接，两者之间的关系主要通过韧带和囊的紧密连接来实现，而关节积液的出现可能会揭示这些深层结构（图5.5）。

总的来说，膝关节内侧副韧带的复杂解剖不仅关乎其功能，也影响着MRI的诊断准确性。理解这些细节对于预防和治疗膝关节损伤至关重要。

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