弗莱彻什么病

弗莱彻什么病
球星 弗莱彻患上的是罕见的溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一个局限在结肠粘膜和粘膜下层的疾病。这与结肠克隆病的肠壁内炎症性变化有鲜明区别，后者在肉芽肿样炎性过程中肠壁各层均受累。但溃疡性结肠炎时所见的病理变化是非特异性的，也可在细菌性痢疾、阿米巴痢疾和淋菌性结肠炎中见到。
【英文名称】 Ulcerative Colitis基本概述 是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的[url=/view/189278.htm]炎症[/url]过程。病得多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病理漫长，常反复发作。本病见于任何年龄，但20－30岁最多见。
1、溃疡性结肠炎-病因　　专家总结了溃疡性结肠炎的病因主要有以下四点：
①感染因素：
本病的免疫异常日益受到重视，多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。但在发病机制中的作用与意义尚未得出结论。
②氧自由基损伤：
本病的病变过程有肠腔内压增高、交感神经活动增强、内源性缩血管物质活性递质等的影响，使肠血流量降低，或暂时性缺血后出现再灌流现象，能引起供氧还原不完全，特别是在肠内黄嘌呤氧花酶等作用下，导致大量氧自由基形成，损伤肠粘膜；此时细胞膜磷脂释放出花生四烯酸产物，特别是白三烯B4趋化中性粒细胞，因其中有丰富的NADPH氧化酶，进一步形成氧自由基，加重肠粘膜损伤。
③遗传因素：
前已述及本病的发病有一定的种族差异性，这也反应本病可能与遗传素质有关。据欧美文献统计，溃疡性结肠炎病人的直系血缘亲属中，约15-30%的人发病。此外，对双胞胎的研究表明，单合子比双合子更容易发病。
2中医治疗溃疡性结肠炎
中医辨证分型，口服汤药治疗溃结的目的，主要是从机体内环境出发，从整体上改善阴阳偏盛偏衰的状况，临床上一般分四个证型。
（1）寒热错杂型：此型临床比较多见，特征是病情时发时止，绵绵不绝，既有腹痛喜温喜按之虚象、寒象，又有心烦、舌红，苔黄之热象，有时还有脓血夹杂、里急后重之实证。总之，病机非常复杂，寒热虚实互见，非专业中医师不得明辨。
（2）湿热积滞型：中度和重度溃结或急性暴发型溃结或慢性溃结的急性发作期多见此型。此型的特征是起病急、腹痛明显，暴注下迫、里急后重，甚至恶寒发热。此证兼有表症时要表里双解，无表症时治以燥湿清热止痢之法。对此证还应配合其他疗法，尽快控制病情。
（3）寒湿积滞型：慢性持续型溃结多为此型，此型特征是腹痛绵绵，喜温喜按，食欲不振，轻度的里急后重感。舌苔白滑或白腻。治宜温中散寒、健脾利湿之法。
（4）气血不足型：溃结长期不愈，患者身心疲惫，易见此型。此型特征是气血不足，下焦虚衰，多见的症状是神疲乏力，四肢不温，消瘦贫血，腹中隐痛，下痢稀薄，舌淡脉细。治宜温补脾肾之法。
溃疡性结肠炎7种非手术疗法
(1) 饮食：充分休息，避免疲劳和精神过度紧张。给刺激性少的容易消化营养丰富饮食，尽量避免含粗糙纤维食物，暂时不吃牛奶和乳制品。适当补充液体和电解质，补充维生素乙和钙。服铁制剂和叶酸治疗贫血。病情严重，腹泻频繁，营养严重不良的病人，可给一时期胃肠要素饮食或胃肠外营养。
(2) 抗感染药：水杨酰偶氮磺胺吡啶对治疗各部结肠炎，防止并发症有较好疗效。开始给小剂量每日1～2g，分成4次，逐渐增到每日4～6g，连续服用。也可连续服2周，停药10日，然后再服。至少服药1年，防止加重。有的引起恶心、呕吐、头痛、皮疹、粒细胞减少、贫血和肝功能不良。如不见效和有不良反应，可改用甲硝哒唑0.5～1g，每日2次。新霉素和酞磺噻唑也有效用。
(3) 激素治疗：肾上腺皮质激素、氢可的松和强的松可改进全身状况，使病程缓解，排粪次数减少，复发症状减轻和食欲增加。但也有的病人效果不好，并可使溃疡穿孔，出血和愈合缓慢。现在认为应用范围较小，对于急性暴发性或早期发作严重的病人可使症状明显减轻，病情好转;对于长期反复发作的效果并不满意;促皮质激素5～25单位溶于500～1000ml葡萄糖溶液，静脉滴注，8～24小时1次，症状改进后改用肌肉注射。氢可的松100mg静脉注射，每日l～2次，或10～20mg口服，每日l～4次。强的松2.5～5mg每日3～4次。症状缓解后逐渐减量，可给药4～6周。皮质激素对缓解症状比可的松效用较好，但维持缓解的效用不如可的松。这种治疗如症状无改进，不应继续超过2周。
(4) 免疫抑制药：硫唑嘌呤1～2mg/kg，每日1次，可改变病的进程，抑制临床表现，但不能改变基础病，常用于静止期减少复发，也可能中毒，应加注意。6硫基嘌呤(6-MP)与激素合用可减轻症状。
(5) 止泻药：可减少排粪次数，减轻腹痛，常用复方苯乙哌啶、可待因和复方樟脑酊。止泻药物对急性发作的溃疡性结肠炎可能引起中毒性巨结肠，应慎重使用。也可给镇静药物和解痉药物。
(6) 中草药治疗：以清热凉血和柔肝止泻的肠溃舒、生白芍12g，椿根皮9g、海螵蛸15g，侧柏叶15g，防风9g，赤石脂30g，甘草3g，槐花15g，水煎口服，每日一次。
(7) 保留灌肠：常用于直肠和乙状结肠炎，可减轻症状，促使溃疡愈合。氢可的松100mg溶于60ml盐水或甲基醋酸强的松40mg溶于75ml水，排粪后保留灌肠，每日1～2次。Amino-5-salicylic Acid 5g每日1次，有镇静作用。马齿苋、地丁草，一见喜、蚂蚁草、白头翁和红藤各30g，浓煎成100ml，每日1次保留灌肠，10～14日1疗程。
(8) 中药方面，对与反反复复发作的溃疡性结肠炎，按疗程服用“永仓诃苓止泻胶囊”效果不错。

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