试述洋地黄的主要适应症喝禁忌症

[药品名]洋地黄
[英文名]Digitalis
[别名]洋地黄叶、毛地黄。
[来源I为玄参科植物紫花洋地黄的干叶粉。主要成分为洋地黄毒贰(DigitoxinC41H64O13)经基洋地黄毒贰(吉妥辛，Gitoxin;C41H64O13)等。1g效价应相当于10个洋地黄单位。
[性状]为暗灰绿色粉末；有特殊奥，味苦。
[作用与用途]为慢效强心甙类药物，其所含洋地黄贰作用最强，吉妥辛作用次之。直接作用于心肌，使心肌收缩力加强心脏输出量增加、瘀血症状消失，反射性兴奋迷走神经，使心率减慢、舒张期延长、静脉压下降、减慢心房与心室间的传导。其治疗量与中毒量相接近，排泄缓慢易蓄积中毒。用时应注意。
主要用于充血性心力衰竭和某些心律失常，如心房颤动，心房扑动及阵发性心动过速。
[用法与用量]口服：每次0．05—0．2g；饱和量(全效量、洋地黄化量)：O．7—1．2g，于2—3日内分次服；维持量：每次0，05—0．1g，每日1次；极量：每次0．4g，每日1g0小儿饱和量：2岁以下40mg／kg，2岁以上30mg／kg，分3日用完，首量加倍；维持量：为饱和量的1／10，每日2次。
[副作用与毒性]有恶心、呕吐、眩晕、头痛、皮肤苍白、黄视、厌食、疲倦等，此时应减量或停药。出现严重症状如心动过缓、室性心动过速、早搏、二联律(或三联律)等，应即停药。
[注意事项]
1．服药期间禁用钙剂、肾上腺素、麻黄碱等药物。并注意补充钾盐。
2．有显著心动过缓、完全性房室传导阻滞及心绞痛发生频繁者禁用。
3．有活动性心肌炎、急性心肌梗塞、特发性主动脉瓣下肥厚性狭窄及低血钾者慎用。
4．对年老、年幼、患有心肌缺氧、电解质失调及肾功能障碍者，其用量应减少25—50％。
5．需快速饱和时，宜选用作用较快的洋地黄类药物。
[贮藏]干燥处密闭保存。
[制剂]片剂：每片O．1g；酊剂：每毫升相当1个洋地黄单位。剂量：每次O．5—2ml，1日量酌情决定，极量：每次4ml，1日10ml。

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洋地黄的主要适应症：

1、除洋地黄中毒所诱发的心力衰竭外，其他原因所引起的心力衰竭均可用。

2、快速性室上性心律失常，如快速心率的心房颤动及扑动，阵发性室上性心动过速等。

洋地黄的主要禁忌症：

1、有洋地黄中毒的心力衰竭；

2、预激综合征伴有心房颤动或扑动者；

3、梗阻型心肌病，洋地黄可加重左室流出道梗阻，故不宜使用，但在伴发心力衰竭时仍可应用；

4、房室传导阻滞，仅在伴有心力衰竭时可小心使用，完全性房室传导阻滞伴心力衰竭时，应在放置心室起搏器后，再用洋地黄；

5、窦性心动过缓心室率在每分钟50次以下者，心房颤动或心房扑动伴有完全性房室传导阻滞或心室率低于每分钟60次者。

洋地黄：别名毛地黄、毒药草、紫花毛地黄、吊钟花，二年生或多年生草本，全体密被短毛。根出叶卵形至卵状披针形，边缘具钝齿，有长柄。第2-3年春于叶簇*抽出花茎，高达1-1.5m，茎生叶长卵形，边缘有细齿，有短柄或近无柄。总状花序顶生，花冠钟形，下垂，偏向一侧，紫红色，内面带深紫色斑点。

蒴果圆锥形，种子细小。花期5-6月，果期6-7月。原产于欧洲中部与南部山区。现中国浙江、上海、江苏与山东等地已有大量栽培。

参考资料

/www.med66.com/zhongxiyiyishi/fupeixun/qh1612239714.shtml">正保医学教育网.正保医学教育网[引用时间2018-4-10]

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