怎样才让“肾松口气?

尿毒症透析患者的饮食主要取决于各自的病情，包括残余肾功能、尿毒症患者的尿量、尿毒症患者的血液透析频率等。希望在参考提供的饮食信息的同时，可以和专业的肾病医生交流一下自己的病情，从而决定适合自己的具体注意事项。


普遍原理


保持足够的热量摄入。


保证足够的蛋白质摄入。


严格控制水和盐的摄入


肾透析患者也应限制磷的摄入。


透析尿毒症患者需要保持足够热量摄入的原因；


每天从饮食中摄入的热量是用来维持我们身体的新陈代谢和各种活动的消耗。当摄入小于消耗时，身体利用自身的能量储备，甚至消耗自身的组织来满足生命活动。长期摄入不足，伴随着蛋白质的营养不良，导致消瘦、水肿、失去活力、死亡。当能量摄入超过能量消耗时，就会导致肥胖，肥胖是糖尿病、高血压、动脉硬化和癌症的危险因素。给肾透析患者每公斤体重30-35千卡以上(60岁以上30千卡)，使热量的摄入和消耗达到平衡，维持理想体重。理想的热量来源主要是糖和脂肪。当病人极瘦或肥胖时，总热量应适当增加或减少。


透析尿毒症患者需要保证摄入足够的蛋白质的原因：


保证每天摄入足够的蛋白质。尿毒症肾透析患者长期低蛋白饮食会导致营养不良、炎症、动脉粥样硬化等疾病。因此，肾透析患者需要每天摄入足够的蛋白质，以保证营养需求。蛋白质吃得越多越好。尿毒症患者摄入过量的蛋白质不仅可以改善患者的营养状况，提高血清白蛋白浓度，而且还会在体内积累毒素。透析不能完全清除这些毒素，可导致恶心、呕吐、食欲不振、乏力等消化道症状，以及高钾血症和高磷血症。


例如，在保证足够热量的前提下，透析患者每公斤标准体重每天摄入的蛋白质约为1.0克。即一个身高1.55米，体重50公斤的患者，每天摄入50克蛋白质，其中超过一半的蛋白质来自肉、蛋、奶、大豆。即主食半斤(生重)，青菜一斤，鸡蛋一个，牛奶一袋，瘦肉两块，含蛋白质50克左右。热量不足的部分由几乎不含蛋白质的淀粉和植物油来弥补。


避免使用大量蛋白质生物价低的植物性食物：绿豆、赤小豆、毛豆、蚕豆、豌豆仁等干豆类。面筋，如面筋、烤麸等。花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等种子。具体可以咨询专家医生。


肾性尿毒症透析患者应严格控制饮水原因；


盐主要限制钠，血液中钠离子是维持血浆渗透压的主要离子。如果钠过多，水分会从血管周围的组织向渗透压高的血管移动，造成血管内水分过多，增加心脏负担，引起高血压和心力衰竭。在水肿、少尿、高血压和透析超滤不足的情况下，要严格限制钠和水的摄入。每天不超过3克盐。这里的水包括所有进入体内的液体，如食物、水果、饮料、输液等。盐的摄入与水的摄入密切相关。如果控盐比较理想，一般在控水的时候不会觉得口渴难忍。控制两次透析间隔体重增加不超过5%(约2.5kg)；相反，如果患者在家出现头晕、出汗等症状，此时测得的血压较低，可适当饮用咸汤、温牛奶等饮料，以升高血压，缓解不适，保护内瘘。


【非常注意以下含钠量高的食物】


任何腌制的泡菜、罐头、熟食(香肠、火腿等。);食用盐、味精、酱油、黑醋、辣椒酱、豆瓣酱、沙拉酱、番茄酱、蚝油、豆豉等。等泡面。


【大量喝水吃东西对身体不好】


一方面，大量饮水和进食后，胃部血流量增加，周围血管供血不足，出现痉挛、低血压、呕吐等。另一方面，胃中大量的水和食物不能很快被吸收到血液中，进入体内的水、钾、磷等物质也不能很好的清除。当然，在肾透析期间，鼓励少量的零食和甜食。


血液中钾含量过高会导致四肢无力、舌头麻木、心律不齐甚至心脏骤停。一般饮食少的肾透析患者不需要限制高钾食物。当饮食量较大或血检显示你的血钾较高时，应限制含钾量较高的食物，如鸡精、浓汤、巧克力、可可、咖啡、茶、运动饮料等；高钾水果如杨桃、香蕉、橘子、橙子、枇杷、硬柿子、果脯；肾透析患者应特别注意以下高钾蔬菜如蘑菇、草菇、西红柿、各种干鲜豆、黑木耳、海带、土豆、胡萝卜、豆芽、菠菜、豌豆苗、蚕豆、低钠低盐酱油等。蔬菜用开水焯水后，会去除很多钾。(比如最近的低钠盐事件，就是需要注意的事情。)


【严格控制磷的摄入】


肾透析患者需要限制磷。尿毒症患者易患高磷血症，因为他们由于肾衰竭而不能排泄磷。高磷血症可导致继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、软组织钙化等。表现出骨骼易碎易断、皮肤瘙痒难忍等症状。过量口服磷是高磷血症的原因之一。富含蛋白质、磷含量高的食物，往往磷含量也高。因此，要求患者在保证足够热量和适当摄入蛋白质的前提下，少吃高磷食物，进餐时咀嚼磷结合剂。


坚果、茶叶、磨菇、动物内脏、虾皮(虾皮)、各种豆类、芝麻酱、可乐、五谷杂粮、磷含量相对较低的食物：新鲜蔬菜、新鲜水果、酸奶、鲜奶、湿海带、鸡肉、鸡蛋、土豆、山药、芋头、红薯。


保持大便通畅，可以增加毒素的排出，减少磷的吸收。膳食纤维主要来源于谷物、杂粮杂豆的皮、蔬菜的茎叶等。

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