碳酸氢根不能与氢离子,氢氧根共存,会分别生成二氧化碳和碳酸根。但是氯离子可以与另两种酸根共存,不是因为补充氯离子使碳酸碳酸氢根排出, 根本问题在于盐水反应性碱中毒是丢失液体过多, 导致肾灌注不足, 所以排碳酸氢根减少, 把容量补足之后肾灌注恢复, 自然就把碳酸氢根排出去了. 盐水反应性碱中毒多见于频繁呕吐, 丢失等渗液为主, 所以补液即可. 如果是原发性醛固酮增多, Cushing 综合征导致的碱中毒, 靠补液是解决不了问题的, 所以就有了这样一个概念。
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